【患者资料】

    患者安××，男性，52岁，患者患有糖尿病，被烫伤之后到成都市第二人民医院植皮。皮片坏死持续在成都市第二人民医院，使用银离子水凝胶换药一个月以上。

【全身评估】

患者自述无高血压、心脏病。长期患有糖尿病，饮食正常、无吸烟饮酒史，高中学历，个体经营户，身体健康，交流正常。因伤口时间较长且反复复发、患者担心伤口愈合问题，家庭和睦，经济条件良好。

【局部评估】

造口治疗师接诊检查伤口情况如下：患者右脚内侧可见一约4cm×1.6cm溃疡伤口，表面被黄色组织覆盖，渗出较多。

5月14日第一次换药患者右脚内侧可见一约4cm×1.6cm溃疡伤口，表面被65%黄色组织覆盖，渗出较多、下肢轻微水肿，伤口周围有色素沉着。使用银离子水凝胶抗击感染，自溶性清创去除坏死组织。

5月17日第二次换药，渗液量比第一次少。伤口大小与第一次相当。使用银离子水凝胶抗击感染，自溶性清创去除坏死组织。

5月20日第三次换药，整个伤口是3.8cm*1.3cm，比第一次换药伤口小很多。继续使用银离子

5月24日第四次换药，渗液量较少，黄色腐肉也见好。使用银离子水凝胶抗击感染，自溶性清创去除坏死组织。

5月31日第六次换药，黄色腐肉为3cm*1.3cm，对比第四次换药有明显的效果。使用银离子水凝胶抗击感染，自溶性清创去除坏死组织。

6月7日第八次换药，黄色腐肉为3cm*1cm，对比第六次换药有明显的效果。使用银离子水凝胶抗击感染，自溶性清创去除坏死组织。

6月12日第九次换药，伤口基本已经没有渗液，边缘已经愈合。

6月27日经过十次换药，伤口基本已经愈合。

【健康教育】

    1.由于糖尿病患者的伤口一般持续时间长、且易复发，易导致患者精神压力较大，应做好患者心理护理工作。

    2.向患者讲解压力治疗的必要性，介绍压力治疗的优点，在使用压力治疗过程中应注意尽量避免弄脏、弄湿绷带。

    3.患者在使用治疗期间有不适时应及时到医院复诊。告知患者不要随意调节弹性绷带以保证治疗效果。该患者治疗期间配合好，依从性好。