患者一般资料：

患者，女，52岁。因肠出血急救，输液药物渗出造成组织坏死形成静脉输液溃疡。伤口长时间不愈合，持续时间已45天，在2015年11月3日开始采用新型敷料伤口治疗之前，患者曾一直使用油纱换药但效果不明显，科室一度准备植皮。

伤口处理过程：

1、2015-11-3 首次换药：图1是采用油纱治疗的效果，伤口溃烂感染。治疗效果很差，现更换治疗方案。先常规用生理盐水清洁伤口及保守清创（图2），由于溃疡面被腐烂组织所覆盖难清理，首先使用银离子水凝胶，清除溃疡面的腐肉，配合泰拉舒N型泡沫敷料用纱布固定，保护伤口，促进愈合（图3）。

   图1  采用新型敷料前伤口情况                             图2  清理伤口                       图3 使用银离子水凝胶外覆盖泡沫换药   

2、2015-11-8 换药：伤口坏死腐烂组织已基本被完全清除（图4），为防止感染扩散，继续使用银离子水凝胶，配合泰拉舒N型敷料外加纱布固定，保护伤口，促进伤口愈合。

     图4 治疗5日后，腐肉已基本清除                     

 3、2015-11-13换药：伤口明显缩小，渗液量仍然较多，（图5、图6）使用银离子藻酸盐敷料配合泰拉舒AD型泡沫敷料，吸收渗液，控制感染，保护创面及周围皮肤，促进伤口愈合（ 图7）

图5、图6使用银离子藻酸盐配合泡沫                                          图7治疗第10日，伤口缩小

4、2015-11-25 换药：伤口情况改善非常明显，肉芽组织生长良好，周缘上皮化顺利（图8）

      图8 治疗第22日，上皮化

处理小结：银离子水凝胶敷料，清除腐肉，起到自溶性清创作用，杀菌抑菌，控制感染；银离子藻酸盐适用于渗液量较多并伴有感染的创面，杀菌抑菌，控制感染，吸收渗液，促进创面愈合；泰拉舒泡沫敷料适用于渗液量较多的创面，可以保护创面及周围脆弱皮肤，形成湿性环境促进创面愈合。