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急性伤口

日期:2016-02-26
根据受伤时间,伤口可分为急性伤口和慢性伤口。
一,急性伤口
1, 急性伤口指突然形成且愈合较快的伤口,此类伤口愈合方式通常为I期愈合,如择期手术切口、II度烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I度损伤、II度压疮等创面。,
2, 急性伤口特征:
无潜在病因,愈合时间短,正常炎症反应,可有过度反应。
炎性因子较少,MMPs 少,细胞有丝分裂较多,生长因子浓度高,细胞反应快速。
Matrix metalloproteinases (MMPs)在正常组织重建、血管生成、胚胎发育及病态如癌症侵袭转移、组织纤维化中皆扮演重要角色, 为组织失去完整性的预兆。
3, 评估伤口的续发性愈合正常现象(Assessment of Wounds Healing by Secondary Intention):伤口床上肉芽组织自粉红色到似牛肉红,肉芽组织床呈现湿润,少量伤口渗液,没有坏死或腐肉组织,没有异味,完整上皮组织,没有形成瘘管,隧道。
4, 急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍,全身症状视感染程度及体质强弱而定。包括化脓性伤口感染(常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等)和特异性伤口感染(破伤风、结核病、厌氧性坏疽等)。
5, 急性感染伤口的处理
处理急性感染伤口时,宜敞开,以利于感染灶引流,应尽早清洗伤口,用刺激性敷料脱去脓痂及坏死组织,尽量避免创面敷用抗菌素,裂隙状的清洁健康创面,应及早缝合,溃疡面较大的健康清洁肉芽面,应及早植皮。
对早期急性感染伤口可作热敷,肿胀明显者可用50%硫酸镁溶液湿敷,肢体远端伤口感染轻者可用温开水或生理盐水浸泡,脓多感染重者用1:5000高锰酸钾液浸泡,去除脓痂。其它部位伤口感染重者,用漂白粉硼酸溶液、次氯酸钠溶液或高渗盐水湿敷,感染轻者可用盐水湿敷。对厌氧性感染伤口,宜充分敞开伤口,持续滴注1:5000高锰酸钾液或1~2%过氧化氢液。对有坏死组织的表浅伤口,用5%硝酸银腐蚀,再用盐水洗去。坏死组织紧密附着者可剪去。有绿脓杆菌感染的伤口,可用1~2%醋酸或苯氧乙醇、1%硫柳汞、0.1~0.5%多粘菌素溶液湿敷。对疑为坏疽感染者,宜确诊后截肢治疗。对疑有狂犬病毒感染者,宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。对疑有破伤风感染者,宜及时注射破伤风抗毒素。

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